Centrum Urazowe Medycyny Ratunkowej i Katastrof.
Jedyne w Małopolsce Centrum Urazowe zagrożone! NFZ obciął środki finansowe na leczenie w SOR. Świadczenia obniżone aż o 3 mln złotych w skali roku!. 74-letni Pan Jan został przywieziony na SOR Szpitala Uniwersyteckiego przez karetkę pogotowia ratunkowego. Rozpoznanie: lewokomorowa niewydolność serca. Aby to stwierdzić – w trosce o życie i zdrowie pacjenta – lekarze wykonali niezbędne badania: rentgen klatki piersiowej, EKG serca, pomiar ciśnienia, badanie równowagi kwasowo-zasadowej. Niezwłocznie podali dożylnie konieczne leki i elektrolity. Pana Jana udało się uratować, ale pomoc kolejnym pacjentom Szpitalnego Oddziału Ratunkowego stanęła w 2014 roku pod bardzo dużym znakiem zapytania.
Do tej pory diagnostykę i leczenie pacjenta w opisanym wyżej wymiarze Narodowy Fundusz Zdrowia wyceniał na 300 zł. W 2014 roku ma to być tylko 90 zł! Różnica jest rażąca, a wynika z nowych, wprowadzonych przez NFZ zasad obliczania dobowego ryczałtu dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.
Dotychczasowy sposób obliczania ryczałtu obejmował wszystkie procedury wykonane w SOR oraz stawkę za gotowość. W 2014 roku algorytm obliczania ryczałtu bazuje na katalogu procedur, podzielonych na 5 kategorii o określonych wagach, a w określeniu stawki uwzględniana jest tylko i wyłącznie jedna ? ta z najwyższej kategorii. Powyższa zmiana ogranicza ilość finansowanych procedur, ponieważ nie podlegają one sumowaniu.
W skali roku oznacza to obniżenie kwoty przewidywanej na finansowanie świadczeń aż o 3 miliony złotych! W wyniku działań Funduszu Szpital Uniwersytecki, jako jednostka zobowiązana do zachowania dyscypliny finansów publicznych będzie zmuszony do redukcji kosztów, a co za tym idzie do zmniejszenia stanu zatrudnienia. Ze względu na olbrzymią frekwencję pacjentów w SOR z pewnością wydłuży to czas oczekiwania na udzielenie świadczenia imoże stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia Pacjentów.
Dodatkowy problem to fakt, że przy obliczeniach ryczałtu nie uwzględnia się tych pacjentów, którzy po zaopatrzeniu w SOR trafiają na dalsze leczenie do innych oddziałów szpitalnych. Świadczenia udzielane pacjentom przyjmowanym przez Szpitalny Oddział Ratunkowy w ramach stanu nagłego, a następnie przeniesionym do innych jednostek SU są limitowane. To tworzy tzw. nadwykonania, które często nie
są finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Obecnie wartość rocznego kontraktu przyznanego przez NFZ na finansowanie SOR Szpitala Uniwersyteckiego to 8,6 mln zł, przy kosztach funkcjonowania przekraczających 15 mln zł rocznie. Aktualnie NFZpokrywa zaledwie 60% kosztów działalności SOR przy Centrum Urazowym Medycyny Ratunkowej i Katastrof. Wprowadzenie przez Narodowy Fundusz Zdrowia zmian finansowania SOR spowoduje zmniejszenie pokrycia kosztów do poniżej 40%!.
Powyższe koszty obejmują wynagrodzenia personelu (średnio 4 lekarzy, 7 pielęgniarek 1 ratownika na dobę) oraz świadczenia dla 40 tys. pacjentów rocznie.
Nowe zasady rozliczania Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadził pomimo wyraźnych protestów Szpitala Uniwersyteckiego, który jeszcze przed wprowadzeniem zmian kilkakrotnie sygnalizował problemy związane z niedoszacowaniem świadczeń udzielanych w SOR.
Po publikacji projektu nowego zarządzenia Szpital Uniwersytecki niezwłocznie przesłał zastrzeżenia dotyczące zmian finansowania SOR do NFZ oraz Ministerstwa Zdrowia. Ponieważ pozostały one bez odpowiedzi, nasuwa się pytanie o zasadność przekazywania projektów do konsultacji społecznych, skoro wnioski świadczeniodawców poparte analizami finansowymi są całkowicie ignorowane.
Póki co, na podstawie dotychczasowego kontraktu – zawartego na okres pierwszego półrocza 2014 r. – Szpital Uniwersytecki w Krakowie zapewnia dostęp do świadczeń udzielanych w Centrum Urazowym Medycyny Ratunkowej i Katastrof mieszkańcom całej Małopolski. Jednak bez odpowiedniego finansowania w dalszym okresie czasu, należy liczyć się z likwidacją jedynego w regionie Centrum Urazowego.
